永利国际网站

能降糖吗,治疗2型糖尿病

十二月 9th, 2019  |  永利棋牌官方下载

原标题:治疗2型糖尿病,治疗糖尿病的最新方法?

原标题:手术治疗2型糖尿病,能降糖吗?

治疗2型糖尿病,治疗糖尿病的最新方法?非药物治疗的方法。主要有两个方面:1、肥胖与限食疗法。糖尿病人很多都是和肥胖相关的,尤其是这些肥胖的人群中,糖尿病的发生率非常高,所以说要想控制血糖,必须把体重减下来,这是一个很重要的手段。2、近年来兴起的2型糖尿病的手术治疗。

手术治疗2型糖尿病,能降糖吗?减肥吗?根据流行病学的调查:2013
年我国糖尿病患者已达 1.14 亿,糖耐量受损人群更是多达 4.93 亿。这些患者中
,90% 的人也就是近一亿人,是2 型糖尿病患者,数量远超普通的传染病。

肥胖与限食疗法

传统观念认为胖是富有的象征,是富贵的命。社会发展至今,想变成「富贵的样子」好像并不难。但随着医学研究进展,我们都知道了只有健康是财富,肥胖是病!相当一部分
2
型糖尿病患者体重超标,内分泌医生也会建议患者减肥。医生常用「小马拉大车」来比喻肥胖人群胰腺分泌胰岛素的能力,他们的高血糖会加重胰腺负担;不主动减轻体重,胰腺就会一直处在超载的状态,直到「油尽灯枯」时,靠打胰岛素针来维持血糖正常。那时人的消瘦就是一种病态的结果了。

只要讲糖尿病,就离不开肥胖,为什么呢?因为我们知道糖尿病的病人有很多肥胖的患者,很多人体重下来以后,血糖可以得到一个非常好的缓解,就可以用很少的药物来控制血糖了。

手术也能治疗糖尿病?

那么就来看一下什么是肥胖,他其实是一个非常复杂的一个疾病,并不是我们想象的:我吃多了就胖。还有种情况就是我们所说的:喝凉水都长肉。有些人有误区:只要不吃饭,多多运动,就能够达到标准体重。

现在治疗糖尿病,除了传统的饮食控制、规律锻炼和药物以外,还可以通过外科手术进行。

但是你看看有几个真正肥胖的的人,他可以通过饮食和运动就能达到一个长期的体重下降,许多人瘦了马上又反弹回去,还有些坚持不住,很快放弃了。

「手术能治疗 2
型糖尿病」相信很多人不是第一次听说了,世界著名的克利夫兰医学中心曾在
2013 年把手术治疗糖尿病评为当年「十大医学创新之首」,2015
年再次评选为「近十年十大医学创新之一」。

过度肥胖会导致很多问题,比如糖尿病、肝硬化、脂肪肝、高血压,还会出现睡眠呼吸暂停,以及关节炎等等。

有研究结果发现:手术可以使 70%~80% 的符合手术指征的 2
型糖尿病病症完全缓解。这里的完全缓解是有严格定义的,也就是手术后不需要吃降糖药,仅通过饮食控制和运动就可控制血糖,糖化血红蛋白
< 6.5%,空腹血糖 < 5.6 mmol/L,餐后 2 小时血糖 < 7.8
mmol/L,且需要保持 1 年以上。

肥胖的原因无外乎有两个,一个是环境因素,一个是基因因素。两者共同作用下,结果就导致了能量代谢失衡,就变胖了。即使把环境因素降到了最低,但是遗传因素是不能改变的,所以说要想减肥不是那么简单。

目前用于治疗糖尿病的手术主要包括:

2型糖尿病的手术治疗

  1. 袖状胃切除手术

临床医生在观察中发现:减重手术治疗可明显改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制,甚至可使一些糖尿病患者的糖尿病得到缓解。

通过切除一部分胃,缩小胃的容积,控制患者食物摄入、调整肠道内微生物群,下调瘦素分泌,降低患者进食欲望。最终降低体重,减轻胰岛素抵抗,让血糖恢复正常。

来自国内的报道显示,手术1年后糖尿病缓解率可达73.5%。有多项临床证据表明,与强化生活方式干预和降糖药物治疗相比,手术能更有效地减轻体重和改善血糖,同时可使血脂、血压等代谢指标得到全面控制,因此,减重手术已更名为代谢手术。

  1. 胃旁路手术

2009年ADA在2型糖尿病治疗指南中正式将代谢手术列为治疗肥胖伴2型糖尿病的措施之一。

这种手术会改造胃部结构,大多数学者认为它的机理是在控制食物摄入的同时减少小肠的吸收,此外还可以促进胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等激素的分泌。后者会刺激胰岛分泌和再生,因而这种手术方式改善2
型糖尿病的效果更加明显。

2011年,国际糖尿病联盟也发表立场声明,正式承认代谢手术可作为治疗伴有肥胖的2型糖尿病的方法。

手术效果如何?

2011年,CDS和中华医学会外科学分会也就代谢手术治疗2型糖尿病达成共识,认可代谢手术是治疗伴有肥胖2型糖尿病的手段之一,并鼓励内外科合作共同管理接受代谢手术的2型糖尿病患者。

给大家介绍一个我的患者,木子先生。

2016年,国际糖尿病组织发布联合声明,代谢手术首次被纳入2型糖尿病的临床治疗路径。

术前病例档案:身高 1.72 m,体重 120 kg。血糖异常 11 年,空腹血糖最高时
20 mmol/L,使用胰岛素及服用药物控制血糖。高血压病史4
年、周围动脉硬化病史 2 年。

代谢手术的适应证:

第一次见面时,他想通过手术改善生活质量的愿望极其强烈。而且,他的各项指标都满足手术标准。手术十月后,木子先生恢复良好,体重降到
84
kg。在不服用药物的情况下,空腹与餐后血糖都在正常范围内;同时,血压也恢复正常。他曾经患有的糖尿病与高血压已完全缓解。

什么人适合做手术?首先要能够耐受手术。最好是胖的人。

复查再见面时,我作为手术医生也常会感到术前术后判若两人的巨大形象差异,若不是常常关注他发来的照片,真有可能出现「相逢不相识」的误会。

年龄在18~60岁,一般状况较好,手术风险较低,经生活方式干预和各种药物治疗难以控制的2型糖尿病(HbA1c>7.0%)或伴发疾病并符合以下条件的2型糖尿病患者,可考虑代谢手术治疗。BMI≥32.5
kg/m2,有或无合并症的2型糖尿病,可行代谢手术。

糖尿病患者都可以通过手术治疗吗?

手术方式有三种:1、胃旁路手术 2、袖状胃手术 3、胃转流手术

在中国,糖尿病患者与「糖尿病预备队」的人数如此庞大,而与此同时,手术效果又如此明显,那让他们都去做手术可行吗?

相关文章

标签:,

Your Comments

近期评论

    功能


    网站地图xml地图