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永利棋牌官方下载:被狗咬伤后打四针疫苗仍葬身鱼腹,被咬后需没有供给注射狂犬疫苗

十一月 29th, 2019  |  永利棋牌官方下载

原标题:汪!被咬后需不需要注射狂犬疫苗?

最近有很多问要不要打狂犬疫苗的,小益再重新发布之前整理的一篇文章,相信大家仔细看完这篇文章应该对狂犬病有所了解啦

本文来源于上海药讯官方内容

近日被一则“被狗咬伤后打四针疫苗
32岁女子狂犬病发作身亡”的新闻震惊了,在大部分人认知里,被狗咬伤及时清理伤口并注射狂犬疫苗,应该不会感染狂犬病的,但悲剧就这么发生了,让人措不及防,给一个家庭带来了无比沉重的打击。

“我被乌龟咬伤了需要打疫苗吗?”、“我就被狗咬破了,需要打狂犬病免疫球蛋白吗?”……每年春夏两季都是动物伤人的高发季节,身边的朋友也总是被各种关于狂犬疫苗接种的问题所困扰。那什么是狂犬病?什么情况下需要注射狂犬疫苗?又应该注射哪个品种呢?

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事件经过

龙女士今年32岁,和老公马洪周生活在西安,有个8岁的女儿。

6月20日下午5时许,龙女士在过马路时被一条狗咬了。当晚她回去告诉家人,她和狗已经迎面走过了,狗又转身来咬她,她的左腿外踝和内踝被咬伤。那是条长约60厘米的狗,类似哈巴狗,没人牵。**

随后,龙女士前往西安市中心医院急诊科治疗,及时注射了狂犬疫苗。此后,龙某按照医嘱又注射了3针狂犬疫苗。但到了7月13日,她感觉左腿发麻,后脊椎有点酸,同时出现尿频尿急症状。

马洪周回忆说,他们当时没有和狗咬联系在一起,妻子去中心医院看了泌尿外科和骨科,吃了药,可没有效果。7月16日,龙女士在家附近诊所打了吊瓶,情况没有好转,走路都困难了。17日,龙某去了一家医院,初步诊断为狂犬病。

龙女士呕吐的症状很明显,17日晚,她被转往西安市第八医院抢救,到了18日凌晨4时许,昏迷加重。凌晨6时50分许,龙某因抢救无效死亡。死亡原因一栏清楚写着:狂犬病,呼吸衰竭。

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根据龙女士在西安市中心医院门诊病历上我们可以清楚的看到这些内容:

门诊时间为6月20日下午6时09分

现病史:左踝狗咬伤1小时;

查体:左踝可见多处齿痕;

处理:二级暴露:1、清创;2、5U
肌肉注射立即;3、头面部、手、会阴部免疫低下(老人,儿童),注射狂犬病人用免疫球蛋白20IU/KG。

病历上写明注射的时间,第一针伤后第0天:6月20日;第二针伤后第3天:6月23日;第三针伤后第7天:6月27日;第四针伤后第14天:7月4日;第五针伤后28天:7月18日…….

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1什么是狂犬病毒?

已打4针疫苗,还是狂犬病发作

狂犬病是由狂犬病病毒(RABV)引起的动物源性传染病,大多数的狂犬病病例是由被感染的狗咬伤所致,临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,临床症状出现后几乎全部死亡。在许多狂犬病流行国家,狂犬病仍然是一个重要的致死原因。暴露于病毒的结局取决于几个因素,包括伤口的严重程度、咬伤的位置、进入到伤口的病毒数量和病毒型别、暴露后预防的及时性。但在暴露于狂犬病病毒之后或之前,人类免疫接种仍是有效的预防性干预措施。

疫苗是不是假的

小益第一时间想到就是是不是疫苗质量问题,尤其是去年山东省假疫苗事件后,大家对疫苗的信心受到严重打击。

面对质疑,西安市中心医院防保科主任李颖在后续接受采访时表示,狂犬疫苗由省疾控中心统一招标采购、区县疾控中心统一配送,不需要医院直接联系厂家采购,并且冷链运输、冰箱保存条件及有效期均合规。有新闻披露,这次案例中使用的是“冻干人用狂犬病疫苗(中科生物-地鼠肾细胞)”,这也是国家食品药品监督管理总局网站可以检索到的。接种程序是“5针法程序”:第0、3、7、14和28天各接种一剂,共接种5剂。

了解疫苗的业内人士对于现在疫苗的来源和运输也都是比较肯定的,疫苗是真的,问题应该不会出在疫苗本身

2哪些动物咬伤后可能会感染狂犬病毒?

医院诊断为二级暴露是否正确

所有的哺乳动物都对狂犬病病毒易感。在狂犬病流行地区,人间狂犬病病例几乎全都是经犬传播的,小部分是通过野生动物传播的(如狐狸、狼、豺狼、蝙蝠、浣熊、臭鼬或猫鼬),由于野生食肉动物和蝙蝠(食肉目和翼手目)是狂犬病病毒的宿主,比其他野生动物具有更高的狂犬病病毒传播风险。除了极少通过受感染的组织和器官移植而实现的传播,人与人间传播的狂犬病从未得到证实。因此,很多咨询被乌龟、鸡、鸟等动物伤害后的患者其实是无需注射狂犬病毒的,因为它们不是狂犬病毒的载体。

有没有注射过免疫球蛋白

我国《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》中按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级,内容如下表:

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龙女士病历上写着“左踝可见多处齿痕”,并未表明有无出血,和有无贯穿皮肤的咬伤或抓伤(这里要特别注意,不能以出血不出血判断是否贯穿皮肤,小益以前也有理解错误),从相关新闻里找到一张龙女士被咬伤的照片

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如果从照片中的伤口来看,应该为三级暴露而不是二级暴露,属于严重暴露,需要注射被动免疫制剂,而从门诊病历中可以看到,处理第三条写到“头面部、手、会阴部免疫低下,注射狂犬病人用免疫球蛋白20IU/KG”,如果只看字面上的意思,就是如果被咬伤部位是头面部、手和会阴部位,患者免疫力低下,需要注射免疫球蛋白,那是不是可以理解成为,医院诊断失误,龙女士并没有注射免疫球蛋白,所以才导致注射疫苗产生的抗体不及时和不足以对抗狂犬病毒,因此病发致死。网上有看到另一张费用清单图片,如果这张图片是真实的,那龙女士并没有注射狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白。

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3如何判断是否感染?需不需要打针?

打了狂犬疫苗后

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