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公共场所X光安检仪安全可靠,做了X射线检查才发现已怀孕

十一月 23rd, 2019  |  两性健康

核心提示:与医用X光仪器不同,公共场所的X光安检仪安全可靠,无须过度担心,目前也没有任何直接证据证明公众设施的X光检测仪会对孕妇造成危害。若在X光机附近时间较短,且X光机的波长较短,则几乎没有任何影响。

国际辐射防护委员会(ICRP)在第84号出版物中指出:“每年约有成千上万的妊娠患者可能在不知情时接受了不正当的X射线检查”。而美国作者Bushong
S.C在其2007年出版的书籍《放射影像科学》中提到,美国接受X射线检查的全体育龄妇女中,约有不到1%的人可能是孕妇。这个数据看起来似乎不大,但实际所涉及的怀孕妇女数量并不是少数。

安检主要是通过X射线来检测。检测期间,X射线会否对孕妇造成伤害呢?X线是否对胎儿有伤害?带着准妈妈们的疑问,小编针对安检措施、孕妇是否可以照X线进行了一番调查:

ICRP(国际辐射防护委员会,International Commission on Radiological
Protection)一个学术组织,它的主要职责是研究、制定适用于全球的辐射防护标准,比如放射性元素剂量限值等。由于未察觉自己已怀孕而进行了X射线诊断检查,往往会引起年轻夫妇的焦虑不安。大家普遍关心的是:孕妇可否进行X射线检查?X射线检查对胚胎或胎儿有哪些危害?必须进行X射线检查的孕妇是否需要采取特殊防护措施?如果孕妇接受了X射线检查,在什么情况下应考虑终止妊娠?

疑问一:X线对孕妇的伤害有多大?

X射线检查对胚胎或胎儿的影响

安检不会影响胎儿健康

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永利国际网站 ,众所周知,发育中的胚胎或胎儿对电离辐射高度敏感,我国国家标准(GB
18871-2002)规定:除临床上有充分理由证明需要进行的检查外,应避免对怀孕或可能怀孕的妇女施行会引起其腹部或骨盆受到照射的放射学检查。

X线是一种波长很短穿透能力很强的电磁波。若不在严格控制下使用,将会对人体产生损伤,其损伤程度与放射设备、放射时间、放射剂量、射线与人体的作用方式、外界环境、个体差异等因素有关。国际放射防护委员会制定的标准,辐射的总危险度为0。0165/Sv,即身体每接受1Sv的辐射剂量,就会增加0。0165的致癌几率。

子宫内一定照射剂量的X射线检查,从综合效应考虑,有可能会造成胚胎或胎儿发育异常,或在儿童期和成年期诱发肿瘤。

一般来讲,正常人胸部透视在一周以内总的累计时间不超过12分钟,胃肠检查不超过10分钟,对人体是安全的。虽然X线摄片的照射剂量较大,但偶尔拍一次片或X线透视一次对身体健康并无大碍。

从确定性效应考虑,医疗照射对胚胎或胎儿的影响程度,取决于照射发生时受精或胚胎发育的阶段和吸收剂量大小。一般在器官形成期和胚胎(儿)早期的辐射危险最大,妊娠的中期危险稍微小一些,胎儿发育晚期的照射相对危险最小。

但对孕妇来说,如过量接受X线照射,在怀孕的早期会导致胎儿严重畸形、流产及胎死宫内等。一般情况下,胸部或四肢照射X线对胎儿的影响相对较小。

如果在受精卵植入子宫壁之前受到了照射,可能会引起受精卵的损害,但这在临床上一般检查不出特定指征,因为此时仅仅是受精卵细胞受到照射,而不是胚胎受到照射。对于受精卵受到的照射有两种结局:其中一种可能是,如果该受精卵能够存活下来,则该受精卵可以向胚胎过渡而正常发育下去,不会造成出生后胎儿的影响;另一种则是受精卵细胞受到一定剂量照射而死亡,不能再继续形成胚胎,这种情况下孕妇和医生往往都难以发现这种损害,妇女就像经历了一次错后的不规则月经那样,等待下次再怀孕。

孕妇和婴幼儿是否可以做X线检查,这个问题比较难回答。一般来说,拍摄1张X光片或是做1次CT检查,所接受照射剂量不是很大;但辐射诱发致癌及对遗传的影响,却是没有剂量阈值的。国外有关专家对照研究表明:孕期X射线组所致自然流产率、新生儿死亡、致畸率等,均显著高于对照组。

国家标准要求与剂量危险度

疑问二:地铁安检X线设备到底会产生多少辐射?

我国规定:“对育龄妇女腹部或妇女骨盆进行X射线检查前,应首先问明是否怀孕,必须了解月经情况”。

在我国国家标准GB 15208。1-2005《微剂量X射线安全检查设备
第1部分:通用技术要求》中,对微剂量X射线安全检查设备提出的辐射安全指标是:“设备的单次检查剂量不应大于5μGy;在距设备外表面5cm的任意处(包括设备的入口、出口处),X射线泄露剂量率应小于5μGy/h,符合GB17060-1997中3.1的要求。”

对于不能确定怀孕与否的女性:

如果地铁里的安检设备符合安全标准的话,人体能被照射的剂量应低于5μGy。用我们平常知道的CT和X射线的数值来说明一下:CT的扫描剂量标准是35mGy,我们体检中常常做的X射线透视检查的剂量标准是50mGy。而我们常用的显示器辐射值有多少呢?卫生部工业卫生实验所曾用检测表明,5台北京生产的显示器表面中心处的空气吸收剂量率在0.0101~0.025μGy/h之间,显示器边沿处的剂量率约比中心处低10%,70cm处的剂量率约是表面处的1/10。

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Gy:吸收剂量,指人体受到电离辐射后吸收了多少能量。1千克被照射物吸收电离辐射的能量为1J时称为1Gy。即:1Gy=1J/kg。1Gy=10^-3mGy
1Gy=10^-6μGy

但对于妇女是否怀孕或是否在怀孕的早期,医生和被检查妇女均难以在短时间内做出准确的判断。因此,如果医生为了确诊某育龄妇女是否患有某种疾病,经过仔细询问和检查均认为未在孕期后,进行X射线诊断性检查和评估,这在当时被认为是“正当的”,如果后来(或1个月后)又证实该妇女“属于怀孕早期”,这不算医疗事故。

Gy/h:照射剂量率:是指单位时间内的吸收剂量。单位:Gy/h、Gy/min、Gy/s

国际原子能机构(IAEA)建议,对育龄妇女进行正当性的医学检查,可在月经未过期的整个月经周期内实施。对月经过期的妇女,必要时(如进行可能导致胎儿较高剂量的检查)需做妊娠试验予以排除,除非有确切证据表明其未怀孕,否则均应当作孕妇对待,并积极考虑采用不涉及电离辐射的替代方法获取诊断信息的可能性。

Sv:当量剂量,是反映各种射线或粒子被吸收后引起的生物效应强弱的电离辐射量。它不仅与吸收剂量有关,而且与射线种类、能量有关。1SV=1J/kg
Sv=10^-3mSv

对于已确认怀孕的女性:

从以上数据可以看出,安检设备的辐射剂量值可以说微不足道,而照射时间、距离也是决定身体可吸收剂量的关键因素。

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专家意见:公共场所的X光安检仪安全可靠,无须过度担心

我国规定:必须优先考虑采用非电离辐射的替代成像手段,特殊情况下需使用放射学检查时,放射科工作人员应与申请医师进行必要的磋商,进一步核实拟申请检查的正当性,决定是否可将这种检查推迟到分娩之后。

上海第一妇婴保健院邵医生告诉记者:“影响与否首先还是要看这安检系统的X光照射,是否属于标准范围内。不过无论如何,孕妇作为一个特殊的群体,一直属于辐射的高危人群,一般医院内不是特殊原因,都是禁止孕妇做X光检查的,尤其是怀孕头三个月的妇女。在怀孕的前三个月,正好是胎儿重要器官形成的关键时期,X光或其他带有射线的光可能是这些尚未发育定型的细胞组织产生突变,以此使得胎儿先天畸形的比率增加。但究竟多少的照射量会对孕妇造成身体上的影响,邵医生表示,这要根据每个人的身高体重来分的,每个人都不一样。“难得一次接触,不会对身体造成多大影响,若是每天都经过,这就难以判定了。”邵医生强调,“孕妇应尽可能远离此类仪器,避免受到影响。”

孕妇在没有充分证据表明疾病可能累及心肺的情况下,分娩前进行常规胸部X射线检查被认为是不正当的。因此我国规定:“孕妇分娩前,不应进行常规的胸部X线检查”。

上海市红房子妇产科医院副院长徐丛剑介绍说,与医用X光仪器不同,公共场所的X光安检仪安全可靠,无须过度担心,目前也没有任何直接证据证明公众设施的X光检测仪会对孕妇造成危害。

妇女妊娠早期,特别是在妊娠8~15周时,非急需不得实施腹部尤其是骨盆部位的X线检查,原则上不对孕妇进行X线骨盆测量检查,如确实需要也应限制在妊娠末三个月内进行,并在医嘱单上记录申请此项检查的特殊理由,经有资格的放射学家认同后方可实施。

武警广东省总队医院妇产科总主任孔欣接受香港文汇报记者采访时表示,X光射线对怀孕3个月以上的孕妇没有影响,若孕期在3个月以内,亦分两种情况:长时间反覆受长波X光机辐射,会对肚中BB有影响;若在X光机附近时间较短,且X光机的波长较短,则几乎没有任何影响。孔欣表示,地铁里的X光机应该和机场、火车站的安检设备是同类的,他们对人体没有什么危害。

孕妇进行涉及高剂量的检查时,或已知胎儿处在初级X射线射束内时,应当记录有关技术条件,以便事后估算胎儿剂量。重要的技术条件包括是否用了滤线栅、kVp、剂量率、透视时间、剂量与面积之积(
DAP )、几何条件说明以及投照方式等。

网友支招

妊娠的患者有权知道宫内照射可能引起的潜在辐射效应的大小和类型,执业医师有义务进行适当形式的告知,确保得到患者的知情同意。

前安检员网友“carrie_young”分享:安检X光机的确是有很大的辐射,所以机器两头有铅帘遮挡,目的是防止X射线外泄。当将包包放入或取出X光机,铅帘会打开一部分,所以会有部分X射线外泄。我以前做安检员时,从不会将身体任何部分放在机器里面,但在机器外面是没有问题的,我就经常贴着X光机登记违禁品的。提醒各位接受地铁安检的准妈,将包包放入或取出X光机,请尽量远离机器就可以的。

不知情下接受了照射怎么办?

相关政策

对一度未察觉已怀孕的患者进行了照射,往往会引起患者及其家属的不安,有人担心辐射对胎儿可能产生影响,甚至提出终止妊娠。在这种情况下,应由专家为其提供咨询,必要时尽可能准确地估算吸收剂量及相应的胎儿危险度,在听取专家意见之后,方可审慎做出是否终止妊娠的决定。

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