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从分辨假头疼早先,肝结核真无法治了吧

十月 10th, 2019  |  两性健康

1.上腹疼痛

图片来源:图虫创意

周三下午基本外科特需门诊,东院

虽然胰腺癌的发病率在逐年上升,但是五年生存率并没有得到明显的提高。张洪义认为主要与以下两个因素有关:

擅长于胰腺良恶性肿瘤、甲状腺癌和胃十二指肠肿瘤的手术治疗,尤其在腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜胃癌根治术、甲状腺癌根治术、十二指肠恶性肿瘤根治手术等方面积累了丰富经验。

翻看张教授的微信朋友圈,笔者发现他是一个既热爱工作,又热爱生活,还懂得感恩的一个人。

周二上午胰腺外科正教授门诊,东院

如今,MDT已发展成为中晚期胰腺癌最适宜的诊疗模式。MDT不仅强调多学科团队的协作,而且还强调个性化治疗。“如果胰腺癌患者还有高血压、糖尿病或者心脏病等问题,这时就需要多学科团队共同会诊,制定出个性化的治疗方案。另外,术前的围手术期处理,以及术后的精准医学治疗和辅助治疗都贯穿在胰腺癌治疗当中。所以MDT团队对胰腺癌的诊治非常重要。”张洪义如是说。

2.黄疸

据2018年全国肿瘤登记中心收集的胰腺癌数据显示,2015年全国胰腺癌发病例数和死亡例数分别为9.5万和8.5万,位居恶性肿瘤发病和死亡的第10位和第6位,胰腺癌发病率与死亡率之比为1:0.89。美国流行病学数据预计,2030年胰腺癌在全球死亡率将位居第二位,仅次于肺癌,成为名符其实的癌中之王。

6.患有家族性腺瘤息肉病者;

很多名人因胰腺癌而去世,香港演员沈殿霞、着名男高音帕瓦罗蒂、苹果之父乔布斯等人都难逃此癌魔爪。面对号称“癌中之王”的胰腺癌,患者的反应往往过于极端,认为只有“死路一条”,不治也罢。其实,这种想法是不可取的。据国内媒体报道,有的胰腺癌患者在治疗后都已生活了20年。

消化道症状常见的为食欲不振,部分有恶心、呕吐,可有腹泻或便秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻。

“我觉得,保持乐观的态度和无畏的战胜肿瘤的信心非常重要。好多晚期癌症患者都不去过度治疗,而是用心理疗法改善自己的状态,这种方式也是可以提倡的。”张洪义如是说。

3.消瘦乏力

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40%-70%的患者初期有这症状,也是胰体尾癌最突出的症状,表现为上腹疼痛和说不清的不适感,闷堵感,时轻时重,时有时无,一般夜间更明显。

所谓精准外科理念,张洪义指出,就是利用现代化的仪器更加精准的进行诊断,进而精准的完成手术,其中,与手术相关的影像、麻醉、护理及术后处理方式都包含在精准外科理念之中。“像我今天做的胆囊癌的手术,癌细胞已侵犯到横结肠、十二指肠。如果用传统治疗方式不一定能解决它,但是通过精准外科技术就能使一些不能切除的切除掉,一些残留的癌细胞尽量少量残留,进而改善患者的预后状态。”

如何提问和收看直播:

近年来,精准外科的理念和范式受到国内外同行的普遍推崇和响应,并已渗透至多个专科,胰腺癌的治疗也不例外。

郭俊超,北京协和医院基本外科教授、主任医师,博士生导师,中国医师协会临床精准医疗专业委员会癌症代谢与治疗专业委员会副主任委员,中国医师协会胰腺专业委员会青年副主任委员,卫生健康青年创新中心青年导师,中华医学会外科学分会转化医学学组全国委员,中华医学会外科学分会实验外科学组委员,中国医师协会肿瘤防治规范化培训工作委员会常委。

后记

一、下载人民好医生客户端,进入“问诊”栏目进行提问。

1.胰腺的位置比较特殊,肠细胞上静脉、肠细胞上动脉、门静脉、脾静脉、肝动脉以及下腔静脉正好包围着它,使得早期的常规体检不容易发现胰腺病变。另外,胰腺癌细胞容易侵犯到周围的动脉、淋巴和神经,如果侵犯到血管,癌细胞就比较容易转移。一旦发生转移,治愈率就会较低。

《2015年中国癌症统计》数据显示,我国胰腺癌占总体恶性肿瘤发病率和死亡率的第9位和第6位。近年来,胰腺癌发病率呈现逐年攀升的趋势,尤其随着中国人口老龄化进程的加速,胰腺癌的发病率也会大幅度增加。

永利国际网站 ,如何与患者沟通病情

胰腺癌临床症状隐匿、发展迅速、预后极差。过去的20年里,胰腺癌的治疗没有取得实质性进步。随着精准医学时代的来临,期待胰腺癌在早期诊断、靶向治疗、免疫治疗等方面取得突破,为胰腺癌患者的诊治提供多元化有效手段,延长中位生存时间,改善胰腺癌患者生存质量。

曾经一度被认为是老年人才会得的胰腺癌,现在发病率却逐年上升,并呈现出越来越年轻化的趋势。

出诊时间:

“我见过最年轻的胰腺癌患者只有十几岁。过去胰腺癌患者多发于六七十岁的老人,如今各个年龄段的都有,而且往年轻化发展。”张洪义分析,因为现在科技越来越发达,像CT、核磁、PET-CT、ERCP、MRCP、三维成像等检查技术越来越先进,所以肿瘤能更早的被发现。

1.年龄大于40岁,有上腹部非特异性不适;

或许是常年跟患者接触的原因,张教授对癌症也有着自己的一番理解,“医生对患者‘常常去帮助,总是去安慰’。但是医生也只是一个普通人,而不是神。随遇而安也不失为一种态度,至于能不能治愈,那就遵循大自然的规律吧。”

周四上午胰腺外科正教授门诊,东院

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直播在人民好医生App进行,请务必下载APP提问,扫描二维码,或在苹果市场、安卓市场搜索“人民好医生”。现在就可提问,提问靠前,医生优先解答。

估计每个人都曾有过这样的设想:如果将来不幸得了不治之症,我会怎么办?笔者也不例外。


“与患者沟通时,我们会告诉他胰腺癌是可控的,也是可治的,如果是在早期也是可以治愈的。”张洪义表示,每个阶段都有每个阶段的治疗方式。对于早期胰腺癌患者,我们会鼓励他要保持一种乐观的态度积极治疗;对于晚期胰腺癌患者,我们也有针对性的治疗方式来提高患者的生存质量。

周三上午基本外科国际医疗部门诊,东院

年轻患者逐年增加 预防是关键

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